Uprkos savremenoj medicini, naprednim tehnologijama, podršci lekara, udobnim odeljenjima, i dalje se plašimo porođaja. Odgovor na ovu kontradikciju bio je nastanak institucije doula - kvalificiranih asistenata koji prate ženu tokom trudnoće i porođaja, a podržavaju je i u prvim sedmicama i mjesecima nakon njih. Maria Selikhova, voditeljica stručnog centra za zdravlje žena Instituta za reproduktivnu medicinu REMEDI, akušer-ginekolog, ginekolog-endokrinolog, hemostasiolog, pomoći će nam da shvatimo tko su doule, koliko se profesionalni opstetričari odnose prema njima i koji kriteriji trebaju biti uzeti u obzir pri odabiru.
"Rob" koji daje slobodu
Doula (od grčke riječi δούλη - "rob") nije ljekar, niti "duhovna babica", ona praktično nije povezana sa "fizičkim" procesom porođaja. Zapravo, to je posrednik koji ima nekoliko bitnih funkcija:
Akušer-ginekolog Maria Selikhova ✔ pomaže ženi u komunikaciji sa specijalistima (a to nisu samo doktori, već i predstavnici različitih organizacija, medicinskih i nemedicinskih), kao i sa drugim ljudima, uključujući porodicu i uži krug;
✔ neosuđujuća psihološka podrška u teškim trenucima trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda;
✔ fizička nemedicinska njega - masaža, prirodne tehnike ublažavanja boli itd.
“Važno je razumjeti,” objašnjava Maria Selikhova, “da doula ne izvodi nikakve medicinske manipulacije, ne ometa rad akušera, ne preporučuje lijekove - izuzetno je orijentirana na žene i pruža najefikasniju moralnu podršku. Njeni glavni zadaci su pomoći porođajnoj ženi da shvati što liječnici žele od nje, što joj se događa, što je čeka, u kojoj je fazi i, naravno, omogućiti preživjeti prvu fazu radite što udobnije, čak i bez anestezije lijekovima.
U pravilu se radi o nježnoj kontroli disanja, posebnoj masaži, određenim položajima ženskog tijela koji olakšavaju i ispravnije preživljavaju spuštanje glave i otvaranje vrata. Kvalifikovana doula pružiće efikasnu pomoć u periodu napornih vežbi, reći će vam tačno kako se grupisati, kada vam je potrebna napetost, a kada - opuštanje."
Doktori: za ili protiv?
Iako su se prve doule kod nas pojavile davno, u medicinskoj zajednici nema konsenzusa o prednostima takve pomoći. Međutim, danas je partnerski porođaj već postao masovni trend i otišao je daleko izvan gradskog područja - pojedinačne porođajne sobe sa jacuzzijem, fitballom, mogućnošću pozivanja muža, rodbine i drugih gotovo su posvuda.
Istina, da bi doula bila dozvoljena porodiljama, morate unaprijed obavijestiti porodilište. Obično je dovoljno podnijeti prijavu za isporuku partnera glavnom ljekaru prije vremena, priložiti joj potrebna dokumenta (njihov popis postoji u porodilištu) i dobiti dozvolu - to jamči da će asistent biti dozvoljeno u porođajnu salu.
„Danas već postoji konsenzus među većinom opstetričara“, objašnjava Maria Selikhova, „da doula zaista može pomoći. Na primjer, njegovo prisustvo je korisno u takvim slučajevima:
✔ za primipare bilo koje dobi;
✔ ženi sa visokom anksioznošću potrebna je osoba kojoj vjeruje i koja će preporuke ljekara sa medicinskog “prevesti” na njihov maternji jezik, izgovoriti ih kako bi porođaj bolje uočio i slijedio upute;
✔ Za žene strankinje koje ne poznaju dobro jezik, doula će pomoći u smanjenju stresa iz stranog jezičnog okruženja, a moći će i da deluje kao prevodilac;
✔ ako je iz nekog razloga porođaj partnera sa suprugom postao nemoguć (na primjer, kako se to često događalo tokom karantene), ovdje će pomoćnica postati ljubazna i korisna zamjena;
✔ u slučaju velikog intervala između poroda, posebno ako je prethodno iskustvo bilo neuspješno i žena se boji istog ishoda;
✔ Mi u REMEDI -ju preporučujemo doulu kada se planira prirodni porođaj s ožiljkom na maternici (naravno, ako je s ožiljkom sve u redu i prošlo je dosta vremena nakon operacije). Pomoći će vam da pravilno prođete prvu menstruaciju, natjerate dijete van i tako dalje."
Međutim, douli možda neće biti dozvoljeno da uđe u rađaonicu ili da bude zamoljena da izađe. U pravilu se to događa u nedostatku svježih rezultata testova na različite infekcije (HIV, TORCH itd.), Što se odražava, na primjer, u medicinskoj knjižici. Takođe, tim će se vjerovatno usprotiviti prisustvu osobe bez dokazanih kvalifikacija na porodu.
„Naravno, ako doula počne ometati radnje liječnika,“vjeruje Maria Selikhova, „od nje će se tražiti da ode. To je istina, budući da su za porođaj odgovorni samo zdravstveni radnici - akušer -ginekolog, primalje, neonatolozi i drugi specijalisti. A ako doula ženi preporuči nešto što je u suprotnosti s preporukama liječnika koji su glavom odgovorni za pacijenticu, tada će tim predvođen glavnom vezom - opstetričar -ginekolog - možda zatražiti od asistenta da napusti sobu i ode porodilište."
Kako mogu pronaći ispravnu doulu?
Doula je profesija, pa takav stručnjak mora imati potreban nivo obrazovanja. U pravilu se radi o službenim tečajevima na kojima se daje puno znanje, potkrijepljeno diplomom odgovarajućeg uzorka. U Rusiji postoji Asocijacija profesionalnih dula (APD) priznata od strane Ministarstva pravosuđa, koja je dizajnirana da zaštiti žene od beskrupuloznih stručnjaka, pa odatle možete započeti svoju potragu.
“Na osnovu iskustva klinike REMEDI,” kaže Maria Selikhova, “vrlo je poželjno da doula ima najmanje tri godine radnog iskustva. Važno je da pomoćnik bude u bliskom kontaktu sa medicinskim timom. To bi trebao biti dobro koordiniran mehanizam uzajamne pomoći. Naravno, doula se mora pregledati na vrijeme i ne smije biti izvor infekcije i opasnosti za porodilje, brigadu i bolnicu u cjelini. To bi trebalo biti odraženo u medicinskoj knjižici. Treba obratiti pažnju i na odeću. Mora ispunjavati zahtjeve medicinske ustanove i sigurnost."
Morate shvatiti da doula nema pravo insistirati na svojim idejama o "ispravnosti" poroda i promovirati isporuku na kućnu adresu - to je znak neprofesionalnosti. Njegova je svrha učiniti ambulantno okruženje što je moguće bez stresa i što bliže domu, uz zadržavanje svih prednosti suvremene medicine visoke tehnologije.
