Stalno spavanje, nulta produktivnost, pa čak i penjanje uz stepenice naporan je posao. Sve to mogu biti simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja doslovce propada naše tijelo. Ali kako odrediti o čemu se radi i kako napuniti nivo željeza, jer su ljekarne doslovno pretrpane preparatima s natpisom Fe, a internetske zajednice na sve načine hvale ljekovite kapaljke. Stavili smo sve tačke iznad "i" u ovom teškom pitanju.
Denis Bukhantsev, vodeći stručnjak CMD centra za molekularnu dijagnostiku, Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, odgovara na pitanja
1. Sada vole pripisati bilo koju bolest zviždanju hormona ili problemima sa željezom i anemijom. Razgovarajmo o drugoj opciji detaljno. Kako sami prepoznati anemiju po karakterističnim simptomima?
Simptomi nedostatka željeza su različiti, a najčešće su to znakovi anemije. To su bljedilo kože i vidljivih sluznica, vrtoglavica, tinitus, bljeskanje muha pred očima, otežano disanje, nesvjestica, tahikardija.
Ako ne obratite pažnju na prve simptome i ne obratite se stručnjaku, daljnji razvoj bolesti može ići u jednom ili više smjerova:
- Razvija se astenovegetativni sindrom. Očituje se smanjenjem sposobnosti učenja, brzim umorom, pogoršanjem koncentracije, pamćenjem, emocionalnom nestabilnošću, glavoboljom.
- Teška izopačenost okusa i mirisa jedan je od glavnih simptoma anemije zbog nedostatka željeza (IDA). Očituje se u ovisnosti o atipičnoj hrani i jakim mirisima, poput krede, gline, sirovog mesa, boja, lakova, benzina, acetona itd.
- Imunološki sistem pati, može se razviti sindrom sekundarne imunodeficijencije. U tom slučaju povećava se učestalost bolesti akutnih respiratornih i crijevnih infekcija, zbog smanjenja staničnog imuniteta smanjuje se količina sekretornih imunoglobulina.
- Prehrana kože, noktiju, kose, sluznice usne šupljine i gastrointestinalnog trakta je poremećena. Pojavljuje se suha koža, nokti postaju tanji - postaju lomljivi i slojeviti, deformirani. Slučajevi stomatitisa, glositisa, gingivitisa sve su učestaliji, razvija se atrofija sluznice nosa, jednjaka i želuca.
- Mogu se pojaviti bolovi u lisnim mišićima - mišićna hipotenzija.
- Postoji noćna i dnevna urinarna inkontinencija, nagon pri kašljanju, smijehu.
2. Kako pravilno pročitati test krvi?
Za sve pokazatelje propisani su referentni intervali - raspon prosječnih vrijednosti pokazatelja u masovnom pregledu zdravih ljudi. Reference su različite za različite dobne skupine, a za svaki sustav ispitivanja proizvođač ima svoje reference. Stoga je prilikom praćenja nekog pokazatelja s vremenom važno provjeriti ga u istoj laboratoriji koristeći iste reagense. Maksimum koji osoba bez medicinskog obrazovanja može i treba učiniti je da uporedi rezultat koji je dobio s referentnim intervalom i shvati da li je uključen u njega ili ne. A u slučaju značajnog odstupanja obratite se liječniku za savjet, jer se na temelju samo jedne analize ne postavljaju dijagnoze i ne propisuje liječenje.
3. Može li jedan od ovih pokazatelja biti visok, a drugi nizak?
Može, ali potrebno je uzeti u obzir takve promjene zajedno s parametrima krvi: rezultate biokemije, podatke iz anamneze, pregled i fizički pregled pacijenta.
4. Od djetinjstva znamo za nivo hemoglobina, ali savremene laboratorije nude da znaju nivo feritina, transferina, serumskog gvožđa i tako dalje. Koji su to pojmovi, kako ih razumjeti?
Feritin odražava unutarstanično "skladište željeza". Veže ga i skladišti besplatno gvožđe, koje je otrovno za organizam.
Transferin je specifičan protein koji veže gvožđe iz hrane i transportuje ga do ćelija i tkiva. Samo u kombinaciji s transferinom, željezo može ući u ćeliju kroz posebne receptore transferina, a zatim ići za potrebe ćelije ili biti uključeno u sastav feritina.
Kako djeluju topljivi receptori transferina? Kompleks transferin + željezo ulazi u ćeliju kroz posebne receptore na površini ćelije. I što je više željeza potrebno, više receptora se nalazi na njegovoj površini. Fragmenti cijepani proteolitičkim enzimima (topljivi receptorini transferina) koriste se za procjenu aktivnosti eritropoeze (sazrijevanje eritrocita) i nedostatka željeza. Ovaj je pokazatelj dodatni i omogućuje vam da razlikujete pravi nedostatak željeza od kronične bolesti. U potonjem slučaju, anemija je sekundarne prirode i može se izliječiti samo utvrđivanjem temeljnog uzroka i izlječenjem osnovne bolesti.
Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC) pomaže u procjeni koliko željeza transferina može vezati. Dodatna količina željeza koja se može vezati za transferin je nezasićeni (latentni) serumski kapacitet vezanja željeza (NSAID).
Gvožđe u serumu direktno je mjerenje sadržaja željeza u krvnom serumu.
5. Osoba bez očiglednih očiglednih problema došla je u laboratoriju i želi znati nivo gvožđa. Koju analizu vrste gvožđa treba da uzme?
Traženi minimum je potpuna krvna slika, feritin, transferin, TIBC. Ostali parametri tek nakon savjetovanja s liječnikom.
6. Kako nadoknaditi nedostatak gvožđa? Šta je bolje - vitamini ili kapaljke?
Izbor se mora napraviti zajedno s liječnikom, ovisno o težini i razlozima. Ne preporučuje se samoliječenje, jer lijekovi imaju i indikacije i kontraindikacije, a pacijent može imati i individualnu netoleranciju na različite oblike željeza. Potreban nam je individualni odabir. Sve to radi liječnik na temelju ne samo laboratorijskog pregleda, već i na temelju anamneze i pregleda pacijenta, detaljne analize povijesti razvoja bolesti. Ovo je vrlo važno za identifikaciju razloga smanjenja nivoa željeza.
Većina proizvođača dodataka prehrani i vitamina sada proizvodi željezo u keliranom obliku - kada se željezo, takoreći, pakuje u aminokiselinsko odijelo. Vjeruje se da je ovaj oblik maksimalno bezopasan za gastrointestinalni trakt.
Ne možete sami propisati kapaljke željeza - samo liječnik može propisati takav tretman. Kapaljkama uklanjaju teški oblik anemije, kada sve osnovne metode nisu donijele poboljšanje.
7. Kod kojeg biste ljekara trebali otići ako vam je nivo hemoglobina ispod normalnog? Kada je to terapeut, a kada hematolog?
U svakom slučaju, potrebno je započeti s terapeutom, a tek nakon isključivanja svih terapijskih uzroka anemije, on će sam uputiti pacijenta hematologu. To se događa kada anemija ne reagira na liječenje ili se pad krvne slike dogodi prebrzo i naglo.
osam. Može li se anemija izliječiti sokom od nara i govedinom?
Gvožđe se nalazi samo u mesnim proizvodima. Vrlo se slabo apsorbira iz biljnih proizvoda. Gvožđe dobijamo samo hranom, ljudsko telo nije u stanju da ga sintetiše. Nije važna samo količina elemenata u tragovima u hrani, već i njegova dostupnost za asimilaciju. Hrana životinjskog porijekla (govedina, jagnjetina, jetra) sadrži hem željezo. Telo ga najefikasnije apsorbuje. Biljna hrana (povrće, voće, žitarice) sadrži gvožđe bez hema. Čovjek to loše usvaja.
Agrumi, šipkovi plodovi, jabuke, kiselo voće, bundeva, zelje i razne vrste kupusa poboljšavaju apsorpciju željeza.
Apsorpciju željeza umanjuju mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, čaj, kafa, susam, hurmašice, alkohol, kakao, čokolada, kao i antibakterijski i antacidni lijekovi.
9. Zašto je anemija tako česta? Postoje li načini da zaštitite svoje tijelo od toga?
To dolazi iz nepravilne, neuravnotežene prehrane. Prema riječima stručnjaka WHO -a, ovo je glavni razlog za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza, pa je način da se zaštitite sabrati i pokušati promijeniti prehranu na zdraviju.
